醫(yī)用氮氣、二氧化碳及笑氣源建設(shè)規(guī)范與設(shè)計要點
醫(yī)用氣體直接服務(wù)于患者生命支持與麻醉治療,其氣源站建設(shè)涉及消防安全、供氣連續(xù)性和氣體純度三重紅線。依據(jù)《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》GB 50751-2012及《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB 51039-2014,針對醫(yī)用氮氣、二氧化碳及氧化亞氮即笑氣的建設(shè)規(guī)范與設(shè)計要點如下。
與氧氣系統(tǒng)強調(diào)助燃性不同,氮氣、二氧化碳及笑氣的設(shè)計重點在于防止氣體錯接、保證純度及供應(yīng)連續(xù)性。在站房選址與建筑設(shè)計方面,由于笑氣具有麻醉作用且密度比空氣大,二氧化碳密度也重于空氣,兩者泄漏易在低洼處積聚,規(guī)范明確要求除醫(yī)用空氣供應(yīng)源和真空匯外,包括氧化亞氮、二氧化碳、氮氣在內(nèi)的氣體供應(yīng)源均不應(yīng)設(shè)置在地下空間或半地下空間,站房應(yīng)具備良好的自然通風(fēng)或強制排風(fēng)設(shè)施,排風(fēng)口應(yīng)設(shè)于距地30cm以內(nèi)的下部以排出重質(zhì)氣體。在防火與安全間距方面,雖然氮氣為惰性氣體,但笑氣在高溫下可分解助燃,且匯流排區(qū)域?qū)儆诟邏簠^(qū),氣瓶匯流間與機器間的隔墻耐火極限不應(yīng)低于1.5h,聯(lián)絡(luò)門應(yīng)采用甲級防火門,站房應(yīng)遠(yuǎn)離熱源火源,且不得設(shè)在配電室、食堂或鍋爐房的正下方或貼鄰。

在氣源供應(yīng)與備用系統(tǒng)設(shè)計方面,對于二氧化碳、笑氣和氮氣,醫(yī)院通常采用匯流排或單機加儲罐的供應(yīng)模式。供應(yīng)源必須設(shè)置主氣源和備用氣源,當(dāng)一組匯流排氣源耗盡或壓力下降時,備用氣源應(yīng)能自動切換投入運行并發(fā)出報警信號,氣源站的儲量應(yīng)按日用量計算且不宜少于3天的備用量。針對具體氣體,醫(yī)用氧化亞氮匯流排屬于中壓管道系統(tǒng),設(shè)計時必須關(guān)注持續(xù)供應(yīng)特性,防止因氣瓶結(jié)冰導(dǎo)致氣化量不足,在流量較大或高緯度寒冷地區(qū)應(yīng)配置汽化器或使用帶有加熱功能的減壓裝置,確保氣體在輸出時不出現(xiàn)結(jié)冰堵塞。醫(yī)用二氧化碳在高壓下易液化,匯流排取氣通常取用上部氣相空間,設(shè)計時應(yīng)在匯流排入口設(shè)置防液裝置即防翻液裝置,防止液態(tài)二氧化碳進(jìn)入下游管道導(dǎo)致終端結(jié)霜或壓力失控。醫(yī)用氮氣主要用于驅(qū)動手術(shù)器械如氣動骨鉆,其設(shè)計壓力通常高于其他醫(yī)用氣體,器械空氣壓力常在0.7至1.0MPa,因此氮氣管道屬于高壓管道范疇,設(shè)計時需特別注意管材壁厚及耐壓等級。

在管道輸送與終端設(shè)計方面,所有壓縮醫(yī)用氣體包括氮氣、二氧化碳及笑氣的管道及附件在安裝前必須進(jìn)行嚴(yán)格脫脂處理,以清除管道內(nèi)的油污和顆粒物,通常采用無縫銅管或無縫不銹鋼管,施工過程中嚴(yán)禁使用油膏或油性密封材料。不同氣體的終端接頭口徑和插口結(jié)構(gòu)在標(biāo)準(zhǔn)中均有嚴(yán)格區(qū)分,物理上無法互換,管道外壁應(yīng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行涂色標(biāo)識,其中氧化亞氮為藍(lán)色,二氧化碳為灰色,氮氣為黑色,并標(biāo)注氣體名稱及流向。在監(jiān)測與報警系統(tǒng)方面,氣源站必須設(shè)置完善的報警裝置,當(dāng)主氣源壓力低于設(shè)定值、備用氣源啟動時,站內(nèi)及護(hù)士站應(yīng)發(fā)出聲光報警。笑氣作為麻醉用氣,其輸出壓力的穩(wěn)定至關(guān)重要,管道壓力超出設(shè)定范圍如高于0.5MPa或低于0.3MPa時必須立即報警,防止麻醉機損壞或患者缺氧。